М. Хиглинг. Как беседовать с ребенком о сексе. 1998
Большинство из нас, даже если мы считаем себя сексуально зрелыми, находит визит к врачу, особенно для полового обследования, довольно-таки пугающим предприятием. Как мы можем помочь своим подросткам?
Во-первых, мы можем рассказать, чего им ожидать. Главную роль в том, что подростки и многие взрослые не посещают кабинет врача, играет страх неизвестности. Ниже я привожу описание типичного медицинского обследования как для женщин, так и для мужчин. Сообщите, пожалуйста, эту информацию своим подросткам.
Во-вторых, если есть такая возможность, то постарайтесь найти для девочек врача-женщину - обычно они предпочитают именно это. Но я должна все-таки предостеречь вас по этому поводу. Мне приходилось встречать несколько ужасных врачей-женщин и много прекрасных врачей-мужчин. Пол врача не всегда имеет значение, но если именно от этого зависит, пойдет ли она (или он) к врачу, то сделайте все, что в ваших силах.
Подростки не всегда хотят идти к тому же семейному врачу, к которому ходят их родители, постарайтесь проявить понимание и в этом отношении. Обещайте им, что будет соблюдаться врачебная тайна, и обязательно напомните об этом врачу.
И наконец, не забудьте показать им собственный блестящий пример. Родители, которые в случае необходимости посещают врача без всяких жалоб, подают прекрасный пример ответственного поведения. Рано или поздно, но всем приходится идти к врачу, поэтому идите!
По опыту работы я знаю, что большинство мужчин неохотно посещают врача. Они говорят мне, что боятся, не знают, чего ожидать, и очень опасаются, что будут испытывать стеснение и боль!
Врачи не слишком много сделали для успокоения этих страхов, и часто они проводят обследование второпях, чтобы сократить переживания пациентов! Конечно же, мужчины рассказывают об этих переживаниях своим приятелям, а потом слухи, истории, чувство вины и стыда передаются от человека к человеку и из поколения в поколение.
Давайте поговорим о том, что и почему происходит у врача. Вот как я описала бы обследование подростку: во-первых, врач должен составить историю болезни. Это означает, что вам придется просто рассказывать. Врач, вероятно, задаст вам следующие вопросы:
Врачи, между прочим, не должны догадываться, гетеросексуальны вы или полностью гомосексуальны. Будьте готовы к вопросу на эту тему и к честному ответу на него.
Далее врач должен осмотреть и обследовать ваши половые органы, поэтому придется снять брюки! Вам должны дать халат или простыню, чтобы прикрыться. Врач может взять в ладонь вашу мошонку и пощупать ваши яички, при этом попросив вас покашлять. Это делается для того, чтобы проверить, здоровые ли у вас яички. Двигаются ли они, когда вы кашляете? Гладкие ли они на ощупь? Нет ли там опухолей, уплотнений, бородавок, болячек или припухлости? Доктор повторит процедуру самоконтроля яичек, которую вы должны проводить по крайней мере раз в месяц.
Врач осмотрит пенис с той же целью и проверит, нет ли из него
ненормальных выделений. Врач должен осмотреть область под крайней плотью, чтобы
исключить рубцы, бородавки и болячки.
После того как эта область осмотрена, врач может провести ректальное исследование. Чтобы сделать это, вас попросят лечь на стол. Не паникуйте, дышите глубже, постарайтесь не напрягаться. Врач наденет резиновую перчатку, смажет ее каким-нибудь кремом и затем введет один палец вам в задний проход, в прямую кишку. Это делается для проверки предстательной железы на признаки воспаления, увеличения или опухоли. Это займет всего несколько секунд. Ваш пенис может прийти в состояние эрекции. Это нормальное явление. Это не означает, что вы или врач извращенцы. Хороший врач объяснит вам все это перед тем как начать обследование или будет разговаривать с вами все время, пока оно продолжается. Некоторые врачи этого не делают, так что вам надо быть сексуально зрелым и информированным.
Если есть какие-нибудь признаки воспаления, то врач попросит вас сдать анализ мочи и/или кала. Врач также может взять у вас мазок из заднего прохода и из горла. Вы должны честно сказать врачу (даже если он сам не спросит об этом), каким видом секса вы занимались: вагинальным, ректальным и/или оральным. Помните, что половые болезни могут возникнуть везде, где происходил половой контакт или обмен выделениями организма. И конечно же, признайтесь, если вы когда-либо пользовались общими иглами для инъекций.
Судить вас не дело врача. Если вам кажется, что ваш врач осуждает вас, то смените врача!
Врач может также пощупать ваш живот, чтобы найти признаки болезни, особенно печень и селезенку. Вас могут направить на анализы крови.
Тщательное обследование на половые болезни занимает в среднем 15 минут. Оно может спасти жизнь вам или вашему партнеру. Заставьте себя стать сексуально зрелым и идите к врачу!
Если вы никогда не занимались сексом и здоровы во всех прочих отношениях, то вышеописанный осмотр вам, вероятно, следует провести, когда вам исполнится примерно 18-20 лет. Если у вас все в порядке, то вам, наверное, нет необходимости обследоваться снова, пока вы не начнете половую жизнь. Тогда вам надо будет обследоваться при появлении каждого нового партнера или если вы узнаете, что ваш партнер занимается сексом не только с вами.
Самообследование мошонки и яичек (рекомендации пациентам)
Регулярное (ежемесячное) самообследование яичек важно, поскольку злокачественные опухоли яичка часто поражают молодых мужчин, но при раннем обнаружении данное заболевание обычно излечимо. Обследование несложно и занимает несколько минут.
Яички в мошонке ощущаются как небольшие, плотные, сваренные вкрутую яйца без скорлупы. На их задней поверхности и верхушке расположен придаток яичка, который ощущается отдельно, как гребень, поднимающийся по задней поверхности яичка. В придатке различают две части: тело и хвост, который иногда ощущается отдельно. Семенной канатик прикреплен к верхнему полюсу яичка и уходит вверх в паховый канал. Он состоит из мышечных волокон, кровеносных сосудов и семявыносящего протока. Канатик имеет губчатое строение, за исключением семявыносящего протока, который плотный на ощупь (похож на прутик) и ощущается как "макаронина".
Прежде всего осмотрите всю мошонку и поверхность окружающей кожи, отметьте наличие любой сыпи, иных болезненных образований, опухолей. Затем осторожно ощупайте мошонку и ее содержимое. После нескольких таких обследований вам станет знакомо ощущение здоровых тканей, составляющих яички, их придатки, семявыносящие протоки, и любая ненормальность будет немедленно обнаружена. На все изменения, которые вы увидите или почувствуете, следует обратить внимание врача.
Целесообразно один раз такое самообследование провести в кабинете врача, чтобы он мог ответить на любые появившиеся вопросы.
Вот как бы я объяснила девушке-подростку необходимость врачебного осмотра и описала сам осмотр.
Если вы здоровы и девственница, то вам не надо проходить осмотр у гинеколога, пока вам не исполнится 19-20 лет, а потом до тех пор, пока вы не начнете половую жизнь. Необходимо провести внутреннее исследование тазовых органов, чтобы проверить состояние яичников и матки. Если вы имели половые сношения, то необходимо взять мазки (образцы клеток из шейки матки, то есть отверстия, ведущего в матку). После того как вы начали половую жизнь, надо обследоваться при появлении каждого нового полового партнера. Даже если вы уверены, что ваши отношения взаимно моногамны, все равно надо проходить осмотр ежегодно. Мужчинам повезло больше - большая часть их половых органов находится снаружи и их легко осматривать. Ваши половые органы внутри брюшной полости, и поэтому их обследование требует более серьезного вмешательства.
Сначала врач, как и при осмотре мужчин, должен составить историю болезни. Это значит, что вам придется рассказывать. Врач, вероятно, задаст вам те же самые вопросы, что он (она) задает мальчикам:
Как и при осмотре мужчин, врач не должен догадываться, гетеросексуальны вы или абсолютная лесбиянка. Будьте готовы к вопросу на эту тему и к честному ответу на него.
Затем врач, вероятно, оставит вас одну, чтобы вы разделись. Когда он (она) вернется в кабинет, то попросит пас лечь на спину на специальный стол и подтянуть колени к животу. Лично я попросила бы не ставить ноги в упоры. Это не обязательно - я бы почувствовала себя при этом, как в ловушке. Однако, если ваш врач ими пользуется и вы не возражаете, то решать этот вопрос вам, а не врачу! Но несомненно, нет ничего плохого в том, чтобы попросить врача провести обследование без использования упоров для ног.
Чтобы иметь возможность осмотреть влагалище изнутри, врач пользуется пластмассовым одноразовым инструментом, который называется гинекологическим зеркалом. Некоторые врачи пользуются металлическими зеркалами, которые стерилизуются после каждого пациента. При использовании металлического зеркала врач перед тем, как ввести во влагалище, должен согреть его под краном с горячей водой. Вы не должны терпеть, когда к вам во влагалище засовывают холодное ледяное зеркало!
После того как врач ввел зеркало, он (она) осмотрит ваше влагалище. Слизистая оболочка должна быть розовой, влажной и здоровой, такой же, как ваш рот изнутри, только более морщинистой! Потом врач возьмет деревянную палочку (похожую на палочку для осмотра горла) и соскоблит немного клеток с шейки матки - это «вход» в матку. Этот мазок нанесут на стекло и пошлют в цитологическую лабораторию, где его исследуют на наличие в нем раковых или предраковых клеток. Эта процедура и называется анализом мазков. Она не выявляет наличия болезней, передающихся половым путем.
Во-вторых, врач возьмет два мазка из влагалища с помощью 0-образной петли. Эти мазки отправятся в другую лабораторию для анализа на присутствие болезнетворных микроорганизмов. (Обязательно расскажите врачу, если вы занимались ректальным сексом, оральным сексом или сексом руками, чтобы он взял дополнительные мазки.)
После того как врач вынет зеркало, он наденет резиновую перчатку и введет в ваше влагалище два пальца; второй рукой врач будет ощупывать ваш живот. Эта процедура называется внутренним исследованием, и врач проверяет, нормальная ли у вас матка и яичники. Такое исследование безболезненно, но не слишком приятно. Оно займет не более одной-двух минут, по может спасти вам жизнь.
Вас могут также попросить сдать анализы мочи и крови, но помните, что анализ мочи не является хорошим способом определения половых болезней, ибо моча вытекает не через влагалище.
Раз уж вы пришли на осмотр, то врач должен проверить вашу грудь - нет ли там опухоли, и он повторит процедуру самоконтроля, которую девушки и женщины должны проводить сами по крайней мере раз в месяц.
Не бойтесь и не стесняйтесь задавать вопросы, просить объяснений или попросить о том, чтобы при осмотре присутствовала медсестра, подруга или ваш партнер. Вы имеете право на выбор и на полное понимание того, почему вам задают те или иные вопросы и проводят те или иные процедуры. Врачам обычно нравится, когда подростки интересуются происходящим и знают достаточно много для того, чтобы задавать вопросы.
Все обследование обычно занимает от 15 до 30 минут, но вы всегда можете попросить уделить вам больше времени. Если у вас много вопросов, то врач может назначить вас еще на один прием.
Нам всем надо проявлять в кабинете врача сексуальную зрелость, потому что у врача ее может не оказаться! Подойдите к этому ответственно - вы платили за это деньги и от этого зависит ваша жизнь.
