Дениз Фоули, Эйлин Нечас

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Глава 46 НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

   Тонни Криглер проболела два года прежде чем врачи выяснили, что у нее гипотиреоз.

   "Самым худшим из того, что  мне  пришлось  испытать,  -  рассказывает 61-летняя специалистка по заболеваниям дыхательных путей,  -  как  плохо мне ни было, более всего причиняло страдания то, что врачи  считали  мои жалобы надуманными. Неужели они решили, что я ждала  до  59  лет,  чтобы стать ипохондриком? Или они посчитали, что мне нравится болеть?"

   Марджори Чейз, напротив, обнаружила, что у нее щитовидная железа проявляет чрезмерную активность - гипертиреоз, - почти случайно. "Я инсулинозависимый диабетик и как раз собралась посетить своего  эндокринолога, когда ее секретарша заметила изменения в моей  внешности,  -  вспоминает Марджори, 37-летняя продавщица. - Внезапно я поняла, что так оно и есть. Мои глаза стали выпуклыми, я похудела на 15 фунтов, хотя и не  соблюдала диету. Так как секретарь часто видит пациентов, приходящих  на  прием  с различными жалобами, она поставила диагноз прежде, чем это  успела  сделать врач - базедова болезнь". Базедова болезнь -  наиболее  распространенная форма гипертиреоза.

   НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ВСЕГДА ЛЕГКО РАСПОЗНАТЬ

   Что касается проблем с щитовидной железой, то Конни и Марджори оказываются в очень большой компании. По данным Американской ассоциации  специалистов по заболеваниям щитовидной железы, миллионы американок страдают от нарушения ее функций и многие из них не подозревают об этом.  Даже врачи не всегда осознают, насколько распространены проявления дисфункции щитовидной железы. Особенно часто они встречаются  у  пожилых  женщин  и женщин более старшего возраста, причем по ошибке их  могут  относить  за счет других заболеваний. То, что пришлось перенести Конни, к  сожалению, совсем не редкость.

   Напоминающая по форме бабочку, щитовидная железа расположена на  шее, причем два ее "крылышка" охватывают трахею ниже  адамового  яблока.  Эта очень важная для жизнедеятельности организма железа в норме весит  менее унции, но ее воздействие на здоровье чрезвычайно велико. Ее можно  рассматривать как регулятор обмена веществ. Железа вырабатывает два гормона, но главным образом - содержащий йод тироксин. Эти  гормоны  участвуют  в регуляции сердечных сокращений, температуры тела, от них  зависит,  насколько быстро вы будете "сжигать" калории, с какой скоростью пища  будет проходить по пищеварительному тракту и многое другое.

   В норме щитовидная железа вырабатывает такое количество гормонов, которое необходимо для полноценной жизнедеятельности  организма.  Но,  как это было у Марджори, она может стать  излишне  активной  и  вырабатывать слишком много гормонов. Или, как в случае с Конни, ее деятельность может быть снижена, и гормонов тогда вырабатывается меньше обычного.  В  любом из этих случаев ухудшается обмен веществ, происходит или ускорение,  или замедление окислительных процессов.

   Большинство возникающих проблем связано с аутоиммунной реакцией.  Иммунная система защищает организм от внедрившихся  микробов.  Однако  при аутоиммунной реакции иммунная система начинает функционировать  во  вред организму.

   "При гипотиреозе иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют и повреждают клетки щитовидной железы, что приводит к еще  большему уменьшению количества вырабатываемых железой гормонов", -  отмечает  Кей Мак-Фарланд, доктор медицины, эндокринолог и профессор медицинского  факультета университета г. Колумбии, Южная Каролина.

   При базедовой болезни, напротив, антитела прикрепляются к  рецепторам клеток щитовидной железы и стимулируют выработку избыточного  количества гормонов, объясняет д-р Мак-Фарланд. И в том, и в другом случае происходит разбалансировка системы регуляции выработки энергии.  К  счастью,  в обоих случаях лечение приносит хорошие результаты, если установлен диагноз.

   ГИПОТИРЕОЗ: ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ЗАМЕДЛЕНИЕ МЕТАБОЛИЗМА

   Прежде чем у Конни был диагностирован  гипотиреоз,  у  нее  появились почти все возможные симптомы. "У меня все  было  прямо  по  учебнику,  - рассказывает она, - сухая кожа, выпадали волосы,  я  все  время  мерзла, чувствовала себя усталой и больной. Почему никто из врачей, к которым  я обращалась, не мог просто посмотреть на меня повнимательнее, чтобы заметить эти симптомы, которые, как я узнала позднее, являются классическими симптомами гипотиреоза, не укладывается у меня в голове".

   "Но распознать гипотиреоз бывает трудно, особенно у пожилых людей,  - отмечает д-р Мак-Фарланд. - Эти симптомы настолько неспецифичны, что могут быть приписаны целому ряду других заболеваний".

   Например, эти симптомы сходны с развивающимися в результате  старения организма, именно поэтому, по мнению членов Американской ассоциации специалистов по заболеваниям щитовидной железы, они часто неправильно  оцениваются врачами. Сами женщины часто обманываются, потому  что  симптомы обычно нарастают постепенно, в течение месяцев и лет. Пониженная  активность щитовидной железы может вызывать ригидность мышц, мышечные боли  и судороги. Эти симптомы часто остаются незамеченными.

   "Гипотиреоз характеризуется также повышенными уровнями холестерина  в крови, болями в груди, и, как следствие, ускоренным затвердением артерий (атеросклероз)", - объясняет д-р Мак-Фарланд.

   Именно это произошло у Конни. "У меня оказался высокий уровень холестерина, болело в груди, я страдала от головокружений, дыхание было  затруднено, сердцебиение учащенное. Кардиолог обнаружил  у  меня  закупорку двух коронарных артерий. Мне сделали баллонную ангиопластику для улучшения кровоснабжения сердца. Я была уверена, что все мои  проблемы  исчезнут, - говорит она, - но боль в груди и другие неприятные ощущения остались. Мне требовались огромные усилия, чтобы просто встать утром с  кровати. Шли месяцы, мне становилось все хуже, и я решила, что я умираю".

   Но ей стало лучше.

   БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД

   Установить гипотиреоз несложно, если выполнить несколько простых анализов крови, наиболее важные из которых - измерение уровня тиреостимулирующего гормона (тироксина) в крови. Тиреостимулирующий гормон вырабатывается гипофизом и оказывает действие, которое предполагает его название - стимулирует высвобождение гормона щитовидной железой. Гипофиз  вырабатывает этот гормон в ответ на количество содержащегося в крови  тироксина. Чем меньше тироксина вырабатывается в организме,  тем  выше  уровень циркулирующего в крови тиреостимулирующего гормона.

   Когда были сделаны анализы крови, взятой к Конни, оказалось, что уровень тиреостимулирующего гормона у нее в семь раз выше обычного. Ей  немедленно назначили принимать искусственный тироксин,  чтобы  компенсировать ослабление функции щитовидной железы.  "После  принятия  первой  же таблетки я почувствовала огромное облегчение, - вспоминает Конни. -  Через несколько часов сердце перестало скакать, прекратилась боль  в  груди".

   Врачи знают, что реакция на лечение в этом случае просто потрясающая. Как заметил один врач, "это все равно, что давать инсулин диабетику, потому что вы даете как раз то, что необходимо организму".

   Врачи из национального института здравоохранения теперь считают,  что у каждой десятой женщины старше 40 лет функция щитовидной железы  в  какой-то степени ослаблена. Так как у женщин заболевания щитовидной железы встречаются в четыре раза чаще, чем у мужчин, многие  специалисты  рекомендуют одновременно с гинекологическим обследованием производить обследование состояния щитовидной железы.

   ГИПЕРТИРЕОЗ: ВСЕ УСКОРЯЕТСЯ

   Диагностировать повышенную активность щитовидной  железы  легче,  чем гипотериоз, потому что симптомы слишком очевидны.

   Вообразите себя сидящей в машине, медленно подъезжающей к дому.  Если вы нажмете ногой на акселератор, двигатель заработает быстрее -  слишком быстро, если вы паркуете машину. Около двух миллионов американцев подобным же образом набирают обороты, и большинство из них женщины в возрасте от 30 до 55 лет. Их щитовидные железы выбрасывают избыточное  количество гормонов, которые подстегивают обмен веществ.

   Самое распространенное проявление гипертиреоза  -  базедова  болезнь. Она дает такие разнообразные симптомы, как частый жидкий стул,  повышенная чувствительность к теплу, выпуклые глаза (в результате утолщения определенных тканей позади глазного яблока),  сильная  потливость,  потеря веса, утомляемость, мышечная слабость,  раздражительность,  нервозность, расстройства сна и дрожание рук. Еще один симптом - сильное сердцебиение в состоянии покоя - особенно опасен. У людей с болезнью сердца он  может усиливать боли в груди и даже приводить к сердечным приступам.  Если  не лечиться, исход может быть смертельным.

    Марджори Чейз рассказывает, что ко  времени,  когда  она  начала  лечиться, у нее присутствовали почти все симптомы, свойственные  заболеванию. "Однако хуже всего было перенести изменения внешнего вида, -  признается она. - Одно дело иметь заболевание, о котором никто не  знает.  И совсем другое, когда люди смотрят на тебя и говорят: "Что  с  тобой?  Ты изменилась. Глаза у тебя стали какие-то не такие".

   "Более того, мне пришлось изменить свой образ жизни. Я не  могла  выполнять работу, требующую длительного хождения, и я не могла делать привычные физические упражнения. Я чувствовала  себя  слишком  усталой  для этого, мое сердце не выдерживало".

   СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

   Чтобы диагностировать базедову болезнь, требуется  сделать  несколько анализов крови. Существуют три метода лечения:  лекарственные  средства, радиоактивный йод и хирургическое вмешательство.

   Лекарства принимаются не только для того, чтобы прекратить избыточную выработку гормонов, но с целью вызвать ремиссию.  Однако  в  большинстве случаев у взрослых длительной ремиссии достичь не удается, и на  следующем этапе применяют  терапию  с  использованием  радиоактивного  йода  - "атомный коктейль", принимаемый через рот. Вырабатывающие гормоны клетки щитовидной железы поглощают йод и погибают под действием  радиоактивности. В результате щитовидная железа вырабатывает меньшее количество  гормонов. Если существуют причины, не позволяющие использовать  радиоактивный йод, хирургическим путем удаляют часть железы.

   Пусть вас не удивляет, но радиоактивный йод  используют  для  лечения гипертиреоза более 50 лет. Медики считают, что этот метод лечения  безопасен - побочные эффекты незначительны. "После лечения радиоактивным йодом работу щитовидной железы можно  скорректировать  ежедневным  приемом гормона, как в случае гипертиреоза", - говорит д-р Мак-Фарланд. В  обоих случаях достаточно каждый день принимать по одной таблетке, причем  таблетки эти дешевые.

   Марджори начинала с приема лекарственных средств, предназначенных для ослабления активности щитовидной железы. Но у нее обнаружилась  повышенная чувствительность к ним. Она перешла на радиоактивный йод.

    "До начала лечения у меня едва хватало сил ходить на работу, -  вспоминает она, - не говоря уже о домашних делах. И я всегда была  на  грани срыва - вы знаете, такая нервная, взвинченная. После терапии с использованием радиоактивного йода я сразу же начала поправляться. Но прошел год или больше года, пока доза гормона была отрегулирована и я  почувствовала, что полностью вернулась в нормальное состояние".